EL SUEÑO Y SUS ALTERACIONES

Muchas personas piensan que dormir es una perdida de tiempo, pero no es cierto, la privación de sueño produce alteraciones en nuestro organismo que podrían llevarnos a la muerte.

Dormimos para poder estar despiertos, nuestro cuerpo es una maquina que necesita reponer fuerzas cada cierto tiempo y para poder seguir gastando energia necesitamos dormir. La mayor parte de nuestra vida la pasamos durmiendo.

El sueño no es una situación pasiva ni de falta de vigilia, es reparador y necesario para nuestro organismo. Cuando dormimos nuestro cerebro sigue funcionando y es cuando asimila todas aquellas cosas con las que ha estado en contacto, durante las horas en las que está despierto. Durante el sueño aprendemos y en determinadas ocasiones incluso solucionamos problemas o se nos ocurren ideas nuevas.

Las necesidades de sueño varian de una persona a otra, pero todos necesitamos un mínimo de horas, para poder tener un rendimiento adecuado y no enfermar.

Por lo general y según las edades las necesidades de sueño serían las siguientes:

- Niño pequeños (de 2-10 años), 11- 12 horas.

- Adolescentes, de 9 a 10 horas.

- Adultos, 7 u 8 horas.

- Mayores de 65 años, 6 horas.

Las necesidades de sueño están relacionadas con el gasto de energía y la actividad que estemos desarrollando durante el dia, así los niños y adolescentes que se mantienen más activos física y mentalmente necesitan más horas de sueño, que por ejemplo una persona mayor que desarrolla por lo general menos actividad.

En las personas mayores el sueño no sólo dura menos, sino que es más superficial, menos profundo, suelen tener multiples despertares durante la noche y experimentar una perdida de la capacidad de dormir seguido.

El sueño pasa a ser polifásico, suelen dormir 4 o 5 horas seguidas y necesitan de 2 a 3 siestas durante el día de 10 a 15 minutos. Estas siestas en las personas mayores serian normales y necesarias para poder llevar una vida saludable, por lo que en contra de lo que se suele pensar; que las personas mayores tengan siestas durante el día es bueno y necesario. Las siestas reparan y restauran, favorecen estar más activos y equilibran el estado emocional.

Dos o tres siestas al dia son normales en los mayores y se harán:

-Sobre las 11 de la mañana.

-Despues del almuerzo.

-Una o dos horas antes de la cena.

Estas siestas deben de ser breves, inferior a media hora. Las siestas cortas no interfieren en el sueño de la noche.

No solo las horas de sueño son importantes (la cantidad), tambiém la calidad importa. Las personas que padecen alguna enfermedad ya sea de sueño o de otro tipo, a veces no consiguen llegar al sueño profundo y eso les pasa factura, porque no descansan bien.

Pero ¿Cuales son las fases por las que pasa el sueño? ¿En que fase llegamos a un sueño reparador?

Cuando dormimos generalmente pasamos por las siguientes fases:

- FASE1. Somnolencia o sueño superficial: esta seria la primera fase cuando comenzamos a dormir y en ella se produce una distensión muscular, respiración uniforme y actividad cerebral más lenta que durante la vigilia. Fase sueño ligero.

-FASE2.Sueño no superficial: las ondas cerebrales se lentifican algo más, el sueño está comenzando a ser algo más profundo, pero todavía estaría caracterizada como de sueño ligero.

-FASE 3 y 4. Sueño lento o sueño delta: las ondas cerebrales son más lentas, el sueño comienza a ser profundo, para despertarnos necesitamos fuertes estimulos acústicos y/o físicos. Hasta aquí la duranción de este proceso es de 60 a 70 minutos.

-FASE REM. Fase en la que soñamos, junto con la fase 2. La duración total del ciclo incluida la fase REM es de 90 a 100 minutos.

Las personas que tienen multiples despertares durante la noche, no llegan nunca a la fase de sueño profundo y se despiertan con la sensación de no haber descansado lo suficiente.

El motivo de estos despertares puede ser multiple entre ellos el estrés, problemas físicos o psiquicos. Existen además otras posibles causas llamadas alteraciones del sueño, como el ronquido o el sindrome de apnea del sueño, que se produce con más frecuencia en personas mayores y que hace que el sueño no tenga los efectos deseados.

¿Que características y consecuencas tienen estas alteraciones?

El 95% de las personas mayores ronca, el ronquindo es el ruido que hace el aire al entrar y salir de los pulmones pasando por un conducto estrecho (faringe y parte posterior del paladar). La intensidad del ronquido depende de la dificultad de entrada y salida del aire. No debe asociarse con un buen sueño, ya que cuanto más se ronca, peor se duerme. Los motivos pueden ser varios: algún problema físico en las vias respiratorias y principalmente el sobre peso suelen ser los más usuales.

El ronquido es benigno si la persona no deja de respirar, cuando lo hace se considera apnea.

El Sindrome de Apnea del Sueño seria por tanto una inturrupción repentina de la respiración mientras se duerme. Se producen fuertes ronquidos que se prolongan durante cierto tiempo, hasta que son interrumpidos por un largo silencio, durante el que se corta la respiración. Se considera que se padece una Apnea del sueño cuando el corte de la respiración es superior a 10 segungos y se produce más de cinco veces por hora. Estas apneas aumentan con la edad y suelen ser más frecuentes en los varones.

Las consecuencias que producen la interrupción de la respiración en el sueño son:

- Un despertar y por tanto un cambio en el estadio del sueño a menos profundo.

-Altera los ciclos del sueño.

-Somnolencia diurna.

En estos casos es mejor que un especialista valore las apneas y realice pruebas para ver las posibles causas. El especialista es el que mejor puede aplicar el tratamiento más adecuado en cada caso, para conseguir que las apneas desaparezcan.

¿Que ocurre cuando la persona recurre a los fármacos para conciliar el sueño? ¿Son estos recomendables?

El uso crónico de fármacos hipnóticos sedantes puede interrumpir el sueño nocturno, ya que su tolerancia hace que se pierda el efecto sedante rápidamente y el sueño se interrumpa en mitad de la noche. La habituación hará que la persona aumente la dosis, produciendo dependencia física y psicológica, lo que causará que se deba recurrir a la ayuda de un profesional para retirar estos fármacos. En los casos en los que deba utilizarse estos fármacos, será siempre bajo prescripción y control médico, el especilista es el que mejor puede valorar si estos son necesarios dependiendo de cada caso.

¿Hay algo que nosotros podamos hacer para conciliar mejor el sueño? ¿Que hábitos de vida son los más recomendables para descansar mejor?

 Podemos conseguir una mejor higiene del sueño si seguimos las siguientes indicaciones:

-Debemos cuidar nuestras comidas, realizar cinco comidas al dia es lo correcto, de forma que estas no sean demasiado abundantes, nuestro cuerpo necesita reponer energias constantemente. De las comidas el desayuno debe ser el más abundante rico en hidratos de carbono (cereales) y vitaminas (frutas), la cena debería ser ligera y realizarse por lo menos un par de horas antes de irse a dormir.

-Se debe hacer ejercicio a diario, andar por lo menos 15 minutos al dia, previene accidentes cardiovasculares.

-Salir a la calle en las primeras horas del dia es importante, la luz ayuda a sincronizar el ritmo vigilia/sueño, estimula la producción de la hormona del crecimiento y favorece la cicatrización.

-Mantenernos activos física y mentalmente, nos ayuda a estar cansados a la hora de dormir y por tanto hace que podamos conciliar mejor el sueño.

-Las rutinas ayudan a conciliar el sueño, mantener un horario fijo al acostarse y levantarse.

-Antes de irse a dormir es recomendable realizar alguna actividad relajante (leer, escuchar música o tomar un baño), no ver nunca programas de contenido violento, no fumar o tomar cafe (son excitantes).

-No ingerir practicamente ningún líquido dos o tres horas antes de acostarse, porque hará que durante la noche nos despertemos para ir al baño.

-En las personas mayores es recomendable retrasar la hora del sueño, no acostarse demasiado pronto, se puede dormir perfectamente de 12 a 6 de la mañana. Evitará que nos levantemos demasiado pronto. Debemos de irnos a la cama sólo cuando realmente queramos dormir.

LA DEMENCIA Y LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Demencia es el nombre que reciben un grupo de enfermedades que afectan a un funcionamiento normal del cerebro. La demencia presenta una importante pérdida de las funciones mentales, que interfiere en el desarrollo de la vida cotidiana de quien la padece. Los principales sintomas que presenta son: cambios en la personalidad, conducta y estado de ánimo.

Pero ¿Porque mucha gente piensa que la demencia es uno de los aspectos inevitables del envejecimiento? ¿Es realmente así, es la edad el único factor que influye en este trastorno? ¿Que otros factores pueden influir?

Es cierto que la edad avanzada es unos de los factores que incrementa el riesgo de padecer una demencia, pero no es el único, ni la demencia es exclusiva de edades avanzadas( pues existen demencias que se desarrollan entre los 20 y los 65 años), ni su desarrollo es inevitable con la edad, es decir, no todas las personas mayores desarrollan una demencia.

Las demencias se pueden desarrollar por varios factores, entre ellos: traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales, determinadas infecciones, drogas o fármacos, abuso del alcohol, deficiencias hormonales o vitamínicas.

Aunque algunos trastornos que causan demencia pueden ser reversible, la mayor parte de las demencias no tienen cura, la frecuencia de causas tratables de demencia está entorno a un 20%.

La causa más común y conocida de demencia es el Alzheimer, pero también exiten otras como: la demencia por cuerpos de Lewy, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Huntington.

Otros tipos de causas de demencias serían: los trastornos vasculares que causan ictus cerebrales, infecciones que afectan al sistema nervioso central, el uso crónico de drogas y la hidrocefalia como consecuencia de infecciones, de lesión cerebral o de tumor cerebral.

El Alzheimer es un tipo de demencia caracterizada por una neurodegeneración cerebral que progresivamente va mermando las capacidades de quien la padece.  Esta enfermedad se divide en diferentes fases o estadios, como modo de agrupar sus sintomas, que van apareciendo a medida que la enfermedad progresa.

En la primera fase Alzheimer leve a moderado, empiezan a manifestarse alteraciones en algunas de las siguientes áreas: disminución del conocimiento de sucesos actuales y recientes, se detectan déficits o lagunas acerca de su historia personal, en evaluación se detectan deficits en pruebas de sustracción seriada (restar mentalmente), disminución de la capacidad para desplazarse autónomamente, manejar su economía personal, controlar adecuadamente el dinero en metálico. En esta fase sin embargo no se detectan déficits en la orientación en tiempo y persona, en el reconocimiento de personas y caras familiares o en la capacidad para desplazarse a lugares familiares.

Fase de Alzheimer moderado a grave, en esta fase la persona necesita asistencia para su supervivencia y presenta los siguientes sintomas: es incapaz de recordar aspectos relevantes de su vida actual, suele mostrar desorientación en tiempo o lugar. Por otra parte suele todavía conservar el conocimiento sobre aspectos de interés que afecta a sí mismo y a otros, sabe su nombre el de su conyuge e hijos. No precisa de asistencia en el aseo personal o para comer, pero puede tener dificultades para escoger la ropa adecuada según la ocasión o el clima. Aunque puede vestirse sin ayuda, ocasionalmente puede cometer algún error.

Fase de Alzheimer grave, cuando la enfermedad ha evolucionado hasta este punto, la persona puede: olvidar ocasionalmente el nombre de su pareja o la persona que le cuida, desconoce acontecimientos o experiencias recientes de su vida, mantiene conocimiento de su vida pasada pero de forma fragmentada, desconoce el entorno en el que se encuentra, año o estación, puede tener dificultad para contar, requiere asistencia en actividades cotidianas básicas, tiene alterado el ritmo de sueño diurno-nocturno, es capaz de distinguir familiares de no familiares y recuerda su propio nombre.

En esta fase aparecen también cambios emocionales y de personalidad: conducta delirante, síntomas obsesivos, síntomas de ansiedad y/o agitación, abulia cognitiva no pudiendo mantener un pensamiento el tiempo suficiente.

Fase de alzheimer muy grave, pierden la capacidad verbal tendiendo al mutismo o expresiones incomprensibles, presentan incontinencia establecida, requieriendo asistencia para cualquier acto de higiene o alimentación, se pierden habilidades psicomotoras como la capacidad de caminar.

El tiempo total de la evolución de la enfermedad es muy variable, pudiendo desarrollarse entre tres y veinte años, aunque lo más frecuente es una esperanza de vida de siete a diez años tras el diagnóstico.

¿Pero cual es la causa del Alzheimer? ¿Es el factor hereditario la principal causa o existen otros?

La mayor parte de los casos de enfermedad de Alzheimer son esporádicos, aparecen sin una historia familiar o sin predisposición genética. El hecho de tener un familiar con Alzheimer no incrementa el riesgo de una persona a desarrollar la enfermedad.

Los profesionales que estudian la genética del Alzheimer separan los casos esporádicos de los conocidos como enfermedad de Alzheimer familiar (cuando una persona tiene al menos dos parientes de primer grado, padre, madre o hermanos con alzheimer.

Mientras que los casos esporádicos son mucho más frecuentes y suelen aparecer en edades avanzadas, la forma familiar suele manifestarse precozmente, antes de los 65 años de edad.

En la forma esporádica la enfermedad genética también cuenta, pero sólo se entiende si existe vinculación con el ambiente. La enfermedad se daría con un conjunto de factores de riesgo cuya fatal combinación en un momento dado acelera la muerte neuronal en determinadas áreas del cerebro. Estos factores de riesgo ambiental cobran protagonismo, ante la existencia de genes que marcan la predisposición a padecer la enfermedad.

¿Que factores de riesgos ambientales influyen, para que ante una predisposición genética de esta enfermedad, esta llegue a presentarse?

-La edad parecer ser una de sus causas, a mayor edad mayor predisposición.

-Otro de los factores de riesgo es ser mujer, parece ser que en la menopausia se pierde el papel protector de los estrógenos y estas también tienen mayor esperanza de vida.

-Otro factor sobre el que hoy en dia todavía no existe unanimidad es, los niveles de instrucción y escolaridad, a menor nivel menor reserva cognitiva, mayor riesgo de padecer Alzheimer.

-Las personas con Sindrome de Down tienen mayor predisposición, poseen una copia más del cromosoma 21, donde se localizan los genes relacionados con el Alzheimer.

-Haber padecido un traumatismo craneoencefalico importante con perdida de consciencia.

-La enfermedad de Alzheimer es más frecuente en familias donde algún miembro ha sufrido alguna demencia, sea del tipo que sea. Podría también influir el estilo de vida familiar, el medio donde vive, la alimentación o la exposición a tóxicos, etc.

-También se está estudiando la relación de esta enfermedad con los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes, colesterol elevado, obesidad, tabaquismo, etc), estas alteraciones contribuyen a que se produzcan pequeños infartos cerebrales, que provocan la muerte del tejido y la degeneración neuronal.

Lo que parece estar claro es que independientemente de la presdisposición genética que tengamos y que no podemos controlar, podemos realizar una prevención sobre los factores ambientales. Para que en el caso en el que esta u otro tipo de demencia se produzca, sus efectos puedan retardarse lo máximo posible o incluso no se presenten con tanta intensidad.

Para ello llevar un estilo de vida saludable durante toda la vida, cuidando la alimentación, el descanso y manteniendo la mente y el cuerpo activo, son las mejores armas con las que contamos para prevenir esta o cualquier otra enfermedad.

DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE Y PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO

Las dificultades de aprendizaje que presentan algunos niños/as en la escuela suelen estar normalmente asociados a deficits o dificultades en el procesamiento de la información que recibe (atención, percepción, memoria, relación, categorización, esquematización),  estrategias de aprendizaje, habitos de estudio o habilidades metacognitivas y además parece estar relacionado con problemas, motivacionales, emocionales, internalizantes a causa de la propia dificultad.

En la última decada se ha puesto de manifiesto que este problema está también relacionado con una baja capacidad de dominio personal y social, los niños con dificultades de aprendizaje no sólo podrían mostrar problemas de tipo cognitivo, sino también social y comportamental.

Las dificultades de aprendizaje con las que se enfrentan a lo largo de su ciclo vital, genera una serie de retos y roles que puede constituir en ellos una fuente de problemas.

La combinación en algunos casos de dificultades de aprendizaje y  problemas socioemocionales, puede generar un conjunto de barreras para su aprendizaje y funcionamiento psicosocial.

Estas dificultades de aprendizaje en algunos niños estan  muy relacionadas con la hiperactividad, problemas atencionales o deficits de autorregulación. Pueden manifestar también problemas de baja tolerancia a la frustración, aislamiento o menor competencia social y personal.

En otros casos podría llevarles a un estilo atribucional desadaptativo, a desarrollar bajas expectativas de que pueden lograr un exito en su aprendizaje y un bajo autoconcepto académico. Esto puede derivar en ansiedad y sintomatología depresiva, que provocan actitudes negativistas hacia el aprendizaje.

¿Pero que podemos hacer cuando esto ocurre? ¿Como podemos hacer que nuestro hijo vuelva a tener confianza en si mismo para afrontar con éxito de nuevo su aprendizaje?. Además de las estrategias cognitivas ¿Que se debe trabajar con este tipo de alumnos?

Para que el niño/a vuelva a coger las riendas de su desarrollo educativo y personal se deberá trabajar no sólo con él estrategias de  aprendizaje, cognitivas, y de procesamiento de la información, sino las metacognitivas,  autoinstrucción, autocontrol, autoevaluación, además de métodos que incrementen la motivación y cambien su autoconcepto.

Las dificultades de aprendizaje de cualquier niño no se deben basar sólo en recuperar las deficiencias académicas, sino que debe orientarse también a una actuación psicoeducativa, en aquellas áreas donde demuestre deficits relacionados o producidos por dicho problema, ya sean estos intelectuales, personales, sociales o comportamentales.

¿QUE ES EL DETERIORO COGNITIVO LEVE?

Debemos tener en cuenta que aunque la edad puede afectar de una u otra forma al rendimiento mental, haciendo que este sea  menor o más lento, estos sintomas no deben ser considerados trastorno, pues forma parte de los efectos derivados del envejecimiento.

¿Pero que ocurre cuando llegados a cierta edad comenzamos a tener fallos de memoria que nos preocupan o despistes que no nos parecen normales y se están dando cada vez con más frecuencia? ¿Puede ser esto señal de que podemos estar empezando a desarrollar algún tipo de demencia?

Primero deberemos aprender a diferenciar los conceptos existentes, para poder categorizar estos tipos de trastornos o enfermedades.

Por todos es conocido la categorización de demencia o alzheimer, estas son consideradas enfermedades degenerativas del cerebro, que tienen una clara sintomatología, precisan de atenciones especiales y que su deterioro es inevitable. El alzheimer es el tipo de demencia más común, pero existen además otras formas de demencia de distinta intensidad.

¿Que ocurre entonces cuando alguien se encuentra en un punto intermedio entre estos dos extremos, el envejecimiento normal y la demencia? Tendría lo que llamariamos un Deterioro cognitivo leve, todas las personas que han tenido demencia o alzheimer han pasado antes por este estado, aunque no todas las personas que padecen un Deterioro cognitivo leve, desarrollarán la enfermedad de alzheimer o cualquier otra demencia.

¿Pero que es exactamente Deterioro cognitivo leve, que características y sintomas tiene? ¿Como podemos prevenirlo o tratarlo?

El Deterioro cognitivo leve es un  trastorno en el que las facultades cognitivas se pueden ver deterioradas o alteradas. Afecta  a distintas áreas cognitivas y del pensamiento, como la memoria, lenguaje, atención, razonamiento, juicio, lectura y escritura.

En función de que capacidades se vean alteradas se han descrito distintos tipos de Deterioros cognitivos leves, que pueden llegar a ser predictores (aunque no en todos los casos), de distintos tipos de demencia.

La forma más frecuente de Deterioro Cognitivo leve es la que causa problemas de memoria, también conocido como DCL amnesico y se caracteriza por un tipo de perdidas de memoria típicas de las fases iniciales de alzheimer, pero que no llegan a cumplirse todos los criterios de diagnósticos requeridos para hablar de dicha enfermedad, por ejemplo no se experimenta desorientación o confusión en las rutinas de la vida cotidiana.

Algunos de los signos que nos puede hacer pensar que tenemos un DCL son:

-Le sucede con más frecuencia que antes, el no recordar donde ha dejado las cosas.

-Olvidar citas o acontecimientos importantes (por ejemplo, visita al médico, cumpleaños o una boda).

-Tener problemas para encontrar la palabra adecuada en las conversaciones, con bastante frecuencia.

-Dificultad en seguir el hilo de las conversaciones.

Mientras que algunas personas con DCL amnesico pueden llegar a desarrollar la enfermedad de alzheimer, otras no. El recibir este diagnóstico no significa que necesariamente se vaya a desarrollar la enfermedad de alzheimer u otro tipo de demencia.

Los criterios diagnósticos principales para la categorización de DCL amnesico son los siguientes:

-Quejas del propio paciente o un familiar de que tiene problemas de memoria, no usuales.

-Capacidad de juicio, percepción y razonamiento normales.

-Ausencia de afectación del desarrollo de las actividades cotidianas ( o afectación mínima de las más complejas)

-Disminución del rendimiento en memoria constatado por pruebas cognitivas (tests), en comparación con otras personas de edad y nivel educativo similares, para lo que se le realiza una evaluación neuropsicológica.

Los factores de riesgo que pueden hacer que algunas personas sean más susceptibles al DCL son:

-Factores genéticos, tener determinadas características en un gen denominado apolipoproteína E (APOE), relacionado con la enfermedad de alzheimer.

-Tener la tensión arterial alta y/o diabetes.

-Mantenerse poco activo física,social y mentalmente.

-Tener un bajo nivel educativo.

Las personas con DCL tienen mayor probabilidad de desarrollar demencia o alzheimer, aunque no es definitorio.

Cuando pensamos que las cosas no marchan bien en nuestra memoria o experimentamos otras dificultades cognitivas, es esencial una valoración profesional, primero del médico de cabecera que nos remitirá si es necesario a un especialista.

El diagnóstico por parte del especialista es importante, para poder descartar otros tipos de problemas como ansiedad, estres o depresión que podrían presentar sintomas similares.

No existe ningún tratamiento farmacológico aprobado para la DCL, pero cuando el profesional sospecha que puede ser el inicio de la enfermedad de alzheimer, entonces sí puede prescribir el tratamiento apropiado.

El compromiso activo de la persona que padece DCL y de su contexto familiar es importante, para afrontar el problema con las estrategias más efectivas.

Cuando alguien es diagnosticadoo de DCL, es necesario autoconvencerse de que en el momento actual se es competente, hay que seguir adelante, disfrutar de la vida y tratar de no hacer de los problemas de memoria la preocupación central, ya que la ansiedad que genera, sólo consigue que estos empeoren.

Es importante cumplir con un seguimiento clínico para valorar su progresión y mantener un estilo de vida saludable, con el fin de prevenir y combatir el DCL.

Lo que todas las personas mayores deben incorporar a su rutina para prevenir este y otros trastornos son:

-Evitar el aislamiento, las personas que pasan mucho tiempo solas, pueden tener mayor riesgo de desarrollar una demencia.

-Mantenerse socialmente activo: reuniones de amigos, participar en talleres, salir a realizar actividades de ocio, etc. Estas actividades contribuyen a mantener una mente agil.

-Hacer ejercicio físico, contribuye a reducir el riesgo de desarrollar problemas de memoria.

-Alimentarse correctamente. La dieta mediterránea, rica en verduras, legumbres, frutas, cereales, pescado y aceite de oliva, y pobre en grasas saturadas ha sido asociada a un menor riesgo de padecer DCL y alzheimer.

-Dormir bien, ya que a menudo los problemas de memoria están relacionados con alteraciones del sueño.

-Ejercitar el cerebro, realizar actividades que impliquen desafíos intelectuales, ejercitar la mente, está asociado a mejores rendimientos de memoria.

En el caso de las DCL, puesto que las capacidades cognitivas están relativamente conservadas, es buen momento para aprender a utilizar estrategias que ayuden a compensar los problemas de memoria.

Si se siguen los anteriores consejos es probable que se mejoren y controlen en gran medida los síntomas del DCL.

LA DISFEMIA O TARTAMUDEZ EN LA INFANCIA

¿Porque algunos niños tartamudean cuando estan todavía en proceso de desarrollo su lenguaje? ¿Si un niño/a tartamudea, quiere decir que lo hará siempre? ¿Influye la edad a la que comience a tartamudear para el pronóstico del problema? o ¿Influyen además otros factores? ¿Como debemos actuar padres y profesores en estos casos?
Estas son algunas de las preguntas que se hacen los padres, que se enfrentan ante esta problematica con sus hijos. Para poder responderlas necesitamos primero conocer que es la disfemia y que características tiene, nos ayudará a tratarla de forma adecuada según las particularidades que presente.
El tartamudeo es un trastorno en la fluidez normal y estructuración temporal del habla. Se caracteriza por repeticiones o prolongaciones de sonidos o sílabas, fragmentación de palabras, circunloquios, bloqueo adudible o silencioso y repetición de monosílabos.

La intensidad del trastorno puede variar en función de la situación, siendo más grave cuando existe una presión especial al comunicarse.

El tartamudeo no se produce durante la lectura oral, cantando o hablando a objetos inanimados.

Puede acompañarse de movimientos como parpadeos, tics o temblores.

La ansiedad incrementa el tartamudeo y suele asociarse con déficits de autoestima y/o frustración.

Este trastorno se inicia entre los dos y los siete años. En el 98% de los casos antes de los diez años. Algunos se recuperan de forma espontanea habitualmente antes de los dieciseis años.

En función de la duración del trastorno podemos distinguir varios tipos de disfemia:

-Disfemia evolutiva: aparece entre los tres y cinco años remitiendo a los pocos meses, es por tanto un trastorno temporal en el desarrollo evolutivo del lenguaje del niño.

-Disfemia benigna: se inicia ente los cinco y los siete años y dura dos-tres años.

-Disfemia persistente: comienza a los siete-ocho años y se cronifica con el paso del tiempo.

Son varios los modelos que explican la disfemia. Entre ellos el psicolingüistico es el más aceptado, este modelo sostiene que: el lenguaje disfémico en nivel comprensivo y de vocabulario conlleva un retraso aproximado de seis meses en el habla, se repiten más las conjuciones y pronombres al inicio de las frases.

Tiene también la característica de ser más interrumpido por los adultos en su discurso, lo que acrecienta el desconcierto, tensión, bloqueo y espasmos del niño y/o adolescente.

La disfemia hay que diferenciarla del farfulleo (alteración en la fluidez del habla caracterizado por  rapidez en la emisión de palabras, articulación desordenada y ausencia de claridad en el mensaje verbal) y de la taquifemia (caracterizada por un habla excesivamente rápida y poco intelibible, ritmo defectuoso y atropellado, monotonía de la voz y omisión de vocablos).

¿Pero como se interviene en la disfemia? ¿Como debemos actuar los padres en estos casos?

En los casos en los que se da una disfemia evolutiva, es mejor no correjir el habla del niño, aunque si indicarle que se pare a pensar y luego continue, restandole tensión a la situación y haciendo que se relaje, probablemente el problema remita en pocos meses.

En este tipo de trastorno del habla en cualquiera de sus niveles, los ejercicios de relajación y respiración suelen ser importantes, enseñando al niño a ejercitar el aparato de la fonación y haciendo que las palabras salgan de forma relajada y con la respiración adecuada.

Otros métodos utilizados se basan en la adquisición de ritmos normales de la palabra, por medio de ejercicios de concentración de pensamiento y ejercicios de atención a las imagenes verbales, introducción de palabras entre las pseudopalabras y control de velocidad de la articulación.
Independientemente de si es o no una disfemia que deba tratarse, los padres y profesores deberemos estar atentos a cualquier otro signo que presente el niño en su lenguaje. Aunque se trate de  un problema temporal y evolutivo, puede en algunos casos estar asociado a otro tipo de trastornos del habla, coincidentes o no en el tiempo, que pueden necesitar llevar un seguimiento por parte del especialista.

LA MEMORIA: NUESTRO ALMACÉN MÁS PRECIADO

Si conocieramos más sobre nuestra memoria.

¿Sabriamos como utilizarla en nuestro propio beneficio? ¿Depende de la memoria la calidad del trabajo que realizamos? ¿Se nos valora más por la capacidad de memoria que tenemos? o por ¿Como la usamos? ¿Que tipos de memoria existen y que uso le damos?

La memoria es la capacidad que todos tenemos para retener información y experiencia, para poder hacer un nuevo uso de ella.

Es nuestro cerebro el que se encarga a través de impulsos nerviosos, de mandar la información necesaria a cada una de las neuronas relacionadas en determinado hecho o situación, de forma que cada situación vendrá marcada por un recorrido específico y para poder volver a evocarlo las neuronas deberán volver a realizar el mismo recorrido,  a través de los mismos impulsos neuronales, tantas veces como se lo indiquemos.

Pero este recuerdo del camino neuronal no siempre es posible. ¿Porque falla a veces? ¿Porque no somos capaces de recordar en determinadas circustancias? 


 

La memoria es una habilidad que presenta muchas caras, pues existen muchos tipos de memoria y clasificaciones, la más clásica es la que habla de la Memoria a Corto Plazo y la Memoria a largo plazo.

La Memoria a Corto Plazo: sería nuestra memoria inmediata, es aquella que utilizamos nada más conocer la información, depende principalmente de la capacidad de atención y tiene una capacidad de 7+-2 unidades, esto quiere decir que su capacidad es limitada (entre 5 y 9 unidades) y no podemos llegar a retener más de esta cantidad de unidades de información (palabras, cifras o imagenes) nada más presentarnos dicha información ¿Porque los números de teléfono no tienen más de 9 dígitos?.Si hacemos la prueba con un listado de palabras que nos dictan al azar y nos indican que recordemos, todas las que podamos, nos daremos cuenta de cual limitada es nuestra memoria a corto plazo, nunca llegaremos a recordar más de nueve, aunque lo intentemos.

Pero ¿Que pasa cuando manipulamos la información? ¿Cuando la relacionamos o categorizamos? ¿Cuando tratamos de razonar o comprender la información?

Estaríamos utilizando una forma específica de la Memoria a Corto Plazo, la Memoria de Trabajo, esta sería la que nos permite retener y manipular temporalmente la información, mientras se está comprendiendo algo.

¿Para que trabajamos con la información que recibimos?

Evidentemente para conocerla, reternerla y poder utilizarla cuando la necesitemos.

Pero entonces ¿donde la guardamos? ¿Si el almacen de entrada  de la Memoria Corto Plazo es tan limitado?

¿Como podemos ser capaces de retener tal capacidad de información y usarla durante años de forma eficiente?

Porque existe otro almacen de capacidad ilimitada llamado Memoria a Largo Plazo, en él la información que nos llega se conserva durante mucho tiempo, incluso de forma permanente. Se almacena en apartados diferenciados unos de otros como si fueran cajas, que cada una contiene material similar, pero que cada caja es distinta una de otra.

¿Como hacemos en nuestra mente este tipo de clasificación? ¿Como trabajamos para que en este almacen a largo plazo, este todo colocado correctamente y podamos encontrar facilmente la información que necesitamos?

Lo hacemos de dos formas, mediante lo que llamamos la Memoria no declarativa o implícita o la Memoría declarativa o explícita.

La Memoria declarativa o implícita: son recuerdos o representaciones que tenemos en nuestra mente de habilidades, destrezas o procedimientos (como montar en bicicleta, conducir, nadar, escribir en un teclado, patinar..) son procedimientos que hemos aprendido, accedemos a ellos a través de la acción, están automatizados, no nos requiere un esfuerzo mental su acceso.

También pasan a formar parte de nuestra memoria implicita, las rutinas o habitos (el recorrido que hacemos siempre al trabajo por eje) o las asociaciones de aversión o gusto hacia determinados alimentos, que nos pudieron gustar mas o menos en alguna situación pasada. Este tipo de memoria suele permanecer prácticamente intacta con la edad y podemos seguir realizando bien determinadas acciones automáticas durante muchos años, sin que apenas sufran deterioro.

Existiría también lo que llamamos una Memoria declarativa explícita: el acceso a esta memoria lo realizamos siempre de forma consciente, es este el tipo de memoria a la que con más frecuencia solemos hacer referencia cuando falla, cuando no recordamos algo, es la que más nos preocupa y alarma cuando falla y es la que antes se deterirora.

Esta memoria podemos hacer uso de ella de dos formas mediante: la memoria semántica o la memoria episódica .

Mediante la memoria semántica almacenamos los conocimientos que tenemos sobre el mundo, conocimientos generales, los conceptos y su significado a través de ella categorizamos e inferimos. Es con esta memoria con la sabemos que hay distintos tipos de fruta, o que fue Colón quien descubrió America, aunque en realidad no nos acordemos de cuando ni donde aprendimos esto.
La Memoria episódica en cambio guarda significado personal y biográfico, experiencias o hechos concretos que hemos vivido en nuestra vida, detalles sobre el nacimiento de un hijo, nuestro primer trabajo. También almacenamos las acciones o tareas que debemos realizar al día siguiente, compra, recoger al niño del colegio.
Este tipo de memoria está muy relacionada con las emociones o los sentimientos, por eso es más facil quizás recordar estos episodios y probablemente también porque, al tener importancia para nosotros, los hemos evocado más veces en nuestra memoria, los hemos recordado en mayor numero de ocasiones.
Si trabajamos con estos tipos de memoria y las trabajamos más o menos dependiendo de las experiencias vividas, deberíamos pensar que, nuestras vivencias, el trabajo que hayamos desempeñado, los estudios que hemos tenido, la familia, relaciones, viajes, experiencias en general determinadas, influirian en que tipo de memoria hemos utilizado más o menos y con que intensidad e incluso con que habilidad.
La memoria es algo que hay que trabajarlo durante toda la vida, ejercitarla, para mantenerla en forma, pero también hay que conocerla para saber como hacerlo.
¿Como podemos trabajar la memoria para que a partir de determinada edad, no notemos tanto su deterioro?
Si hemos dicho que lo que más facilmente se puede deteriorar es nuestra memoria de trabajo y nuestra memoria semántica o episódica, parece evidente pensar que: el trabajar la información que nos llega categorizarla, relacionarla con hechos que conozcamos o que para nostros son importantes, apuntarnos las cosas en lugares visibles, prestar atención a la información de una en una, e intentar entenderla y relacionarla o etiquetarla, serían alguna de las estrategias, que nos darían resultado para que nuestra capacidad de memoria mejore y se reduzca el olvido.
Pero debemos tener en cuenta que las condiciones en las cuales estemos almacenando información, influyen en que lo hagamos con más o menos éxito.
La carga emocional del momento en el que ocurre una situación, el ruido o las distraciones o algunos tipos de enfermedades como la depresión, influyen para que nuestra memoria se vea alterada en esas circunstancias.
Siendo conscientes de esto podemos intentar dejar de lado el estado emocional, ruidos o distraciones e intentar centrarnos sólo en aquello que nos interesa, y en el caso de que haya una enfermedad que pueda producirlo pedir la ayuda de un especialista.
Nuevamente la atención, concentración y el conocimiento de la función nemotécnica, nos ayudará a controlar la situaciones, en que estemos trabajando con ella y no a que las situaciones nos controlen a nosotros.
El tipo de alimentación, habitos de vida saludables, el ejercicio físico y mental, dormir las horas necesarias, ayudan a tener una buena capacidad de memoria.
Todo lo anteriormente descrito, mejora nuestra calidad de vida presente y futura, en nuestra vejez.
Existen además programas de memoria específicos para trabajar esta en cualquier periodo de la vida, pero sobre todo en la vejez, porque independientemente de las experiencias que hayamos tenido en nuestra vida, siempre estamos a tiempo de trabajar la memoría en cualquiera de sus campos y mejorarla.
Pero sobre la memoria se puede hablar mucho más, esto sería sólo una pincelada sobre el tema.
Porque..... ¿Como es el procedimiento nemotécnico? ¿De que fases consta? ¿Que pasos da la información que percibimos, como es tratada hasta llegar a almacenarla? ¿Como podemos recuperarla mejor, que habilidades tenemos que emplear ?

EL USO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

¿Como puede nuestro cerebro controlar los distintos departamentos, de forma que estos funcionen eficaz y eficientemente? ¿Cual es la zona del cerebro encargada de organizar nuestras vidas, de planificar, de resolver problemas y  de ejecutar dicha organización? ¿Que condiciones tienen que darse para que esto se de de forma correcta? ¿Porque es tan importante esta función en el mundo en el que vivimos hoy en día? ¿Como debemos preservarlo para que llegue intacto a la vejez?

Las funciones ejecutivas están intimamente ligadas a la resolución de problemas, relacionado con la formación de conceptos y la capacidad de cambiar la rutina mental, afectan a la calidad con que se realiza una tarea o se soluciona un problema. Incluye procesos de anticipación, selección de objetivos, planificación u organización.

Cuando realizamos este tipo de tareas, se activa en nuestro cerebro procesos de percepción de los parámetros relevantes de una situación, almacenes de experiencias pasadas y planificación de nuevas secuencias de comportamiento.

El lobulo frontal, más exactamente una zona de este, el cortex prefrontal es el encargado de realizar esta función gestora o rol ejecutivo.Para llevar a cabo estas habilidades se requiere una serie de pasos:

Motivación: tener un motivo que haga urgente la resolución de una tarea o problema. Hace que se ejecute y se pueda mantener en el tiempo dicha ejecución, hasta que se de con la solución adecuada al problema.

Planificación: considerar distintas soluciones antes de llevar a cabo cualquier acción. La impulsividad o falta de análisis de la tarea, lleva a respuestas erroneas o a centrarse sólo en cualidades superficiales. Se requiere por tanto de una capacidad de anticipar el futuro, valorar las circunstancias presentes y sopesar distintas alternativas.

Ejecución: puesta en marcha de conductas necesarias para cumplir un objetivo. Requiere de una iniciación, cambio y mantenimiento de conductas complejas de forma ordenada e integrada. La falta de persistencia o perseveración, hace que este proceso pueda interrumpirse antes de llegar a los resultados deseados.

Evaluación del rendimiento: si la solución corresponde al objetivo inicial, el proceso se dará por finalizado, sino se proseguirá en la busqueda de estrategias. Se requiere una gran capacidad para regular y autocorregir las conductas llevadas a cabo.

En lo anteriormente mencionado entran en juego no sólo capacidades mentales, sino también relacionadas con las características personales, para realizar este tipo de procesos hay personas que por sus características personales estarían más predispuestas a llevarlas bien a cabo, se trataría de personas más persistentes, menos impulsivas, con más capacidad de motivación intrinseca o más analíticas. Estas cualidades persisten de por vida y suelen permanecer intactas en la vejez, por lo que  podrían tener más facilidad con este tipo de funciones a lo largo de su vida.

¿Pero como podemos saber si existe una disfunción ejecutiva? ¿Que conductas lleva asociadas?

Las personas con este tipo de disfunción, presentan:

-Comportamientos sociales inadecuados.

-Incapacidad para aprender de las consuencias de actos pasados o de pensar en las consecuencias de sus propios actos.

-Dificultad en la formación de conceptos abstractos (refranes, frases hechas..)

-Dificultad para planificar e iniciar actividades.

-Dificultad para cambiar sus esquemas mentales, suelen estancarse en sus rutinas.

-Dificultad para planificar nuevas acciones cuando se da un cambio imprevisto, no suelen encontrar una solución alternativa.

-Necesidad de constante supervisión de sus acciones por parte de otras personas.

-Frecuentes y oscilantes cambios de humor, de ánimo. Temperamento variable.

-Puede mostrar falta de remordimiento hacia personas o animales a quienes se ha tratado incorrectamente.

Es probable que el elentecimiento general que experimentan algunas personas mayores, en el procesamiento de la información o en la toma de decisiones, se deba a una disfunción ejecutiva.

Algunos de lo componentes ejecutivos, como la flexibilidad cognitiva, no suelen verse afectados hasta después de los 70 años.


Es bastante aceptado que la edad influye en la capacidad de planificación, pero no está claro cual es la edad crítica a partie de la cual pueden percibirse dichos efectos.

Lo que si que parece interesante valorar, es  la importancia de tener esta función ejecutiva en plena forma, no sólo en la edad adulta sino también en la vejez. Hoy en día para poder desenvolvernos con éxito en esta sociedad cambiante en la que vivimos,debemos aprender a  anticiparnos siempre a los problemas e intentar solucionar estos de forma flexible e inovadora.

Vivimos en una sociedad donde las rutinas prácticamente ya no éxiten, donde constantemente nos vemos obligados a buscar soluciones nuevas, a nuevas circunstancias. Lo que hace que su uso sea constante, en nuestras relaciones sociales, familiares o de trabajo.

Esta práctica diaria es algo positivo, si queremos que estas funciones permanezcan lo más intactas posibles en la vejez, pero también es importante otros factores como; un estilo de vida saludable, ya que se ha podido comprobar que, el consumo de sustancias tóxicas o el alcoholismo, produce alteraciones en esta función.

También puede verse afectada esta función en manifestaciones de algún tipo de demencia, secuelas de un traumatismo craneoencefálico o accidente vascular cerebral (embolia, ictus).

Un estilo de vida saludable mental y físico, además del conocimiento de estas funciones nos puede ayudar a cuidarlas a lo largo de nuestra vida, para poder tener una vejez con calidad de vida.

COMO IDENTIFICAR LA DISLEXIA

¿Como puedo saber si mi hijo tiene dislexia? ¿La dislexia afecta sólo a la escritura o también a la lectura?

Porque mi hijo haga inversiones o permutaciones al escribir en alguna letra ¿Es disléxico?
Muchos niños con problemas de retraso al aprender a hablar,  pueden llegar tener problemas en el aprendizaje del proceso lecto-escritor, cuando comienzan a aprenderlo en el colegio, pero no por eso quiere decir que necesariamente vayan a desarrollar una dislexia.

La dislexia podríamos empezar a categorizarla como tal a partir de los 6 o 7 años, antes es muy dificil  porque el niño no tiene afianzado el proceso de lectura ni escritura.

Cuando un niño es disléxico entre los seis y los  nueve años, suele encontrar dificultades para aprender a leer y escribir, para distinguir la izquierda de la derecha, aprender el alfabeto, tablas de multiplicar o retener secuencias. Confunden más que los niños normales aquellas letras que son semejantes (p y q, d y b) o por su pronunciación (f y v, p y b).

No encuentran o les resulta muy dificil encontrar un significado a lo que leen y en escritura realizan inversiones, permutaciones de letras p.ejem (fla por fal). En ocasiones la lectura y escritura de cifras también son erroneas.

Algunos niños que comienzan con un retraso en el lenguaje, podrían llegar a tener una dislexia evolutiva, con síntomas iguales a los de las dislexia, pero que desaparecen rápidamente, se considera un retraso madurativo específico, que implica una demora en la adquisición de las habilidades lecto-escritoras, pero no una perdida o incapacidad. Se caracteriza por inversiones en lectura o escritura, adiciones, omisiones o repeticiones.

Otros niños con retraso en el habla tienen dificultades para adquirir alguna/as  letras del alfabeto p.ejem (l o r) y realizan constantemente fallos con esa misma letra, en la pronunciación, lectura o escritura, apareciendo también esas inversiones o rotaciones en las palabras que las contienen.
Estos errores no tiene porque deberse a una disléxa, sino simplemente sería consecuencia del retraso en el propio proceso madurativo.

Los niños con retraso en el habla pueden aprender a leer de forma correcta, pero  presentar problemas de comprensión lectora.
También pueden mostrar problemas en  ejercicios de discriminación auditiva, sobre todo en palabras que contienen letras que les suponen cierta dificultad al pronunciar o escribir (sin que tenga porque darse una hipoacusia o dislexia),  debiendose nuevamente a un retraso en el propio proceso madurativo.

Se debe estar muy atento a aquellas letras que al niño más le estén constando pronunciar, porque el lenguaje oral está muy relacionado con el escrito y cometen los mismos errores.

Por lo tanto, los niños con un retraso en el lenguaje, no tienen porque llegar a desarrollar una dislexia, pero si pueden tener problemas en lectura o escritura con determinadas letras, problemas de discriminación auditiva o comprensión lectora. Pudiendo llegar a presentar falta de atención o concentración, si estos problemas no se resuelven en el momento en el que aparezcan.
El rendimiento escolar de estos niños en un principio incluso puede ser muy bueno, aunque necesitan apoyo para solventar estos problemas y para que su rendimiento academíco en un futuro, siga siendo el mismo o mejore.

Con el apoyo psicopedagógico y logopédico adecuado, los niños con dislexia  o los que tienen algún retraso en el aprendizaje del proceso lecto- escritor, consiguen solucionarlo y ser jovenes o adultos brillantes en el rendimiento académico y en su futuro profesional.

LA RESERVA COGNITIVA EN LA VEJEZ

¿Como viviremos cuando seamos mayores? ¿Viven igual la vejez nuestros padres a como la vivieron nuestros abuelos?.

Esta claro que algo está cambiando en general en la sociedad y que el estilo de vida, costumbres, motivaciones, actividades y ocio, no son las mismas ahora que hace 30 años.

Hoy en dia nuestros mayores son diferentes, tienen necesidades e inquietudes diferentes y ven la vejez de otra forma, a como la vivieron nuestros abuelos.

Esta de moda el estilo de vida saludable, pero ¿Que hay de cierto en todo esto? ¿Podemos llegar a vivir más y mejor si se realiza deporte, se está activo mentalmente y socialmente? ¿Hasta que punto influyen las relaciones sociales, personales y el estilo de vida en nuestra salud en la vejez?

Hay estudios que demuestran que efectivamente es así, parece ser que como vivamos nuestra vida y nuestra vejez, influirá en nuestra salud y no sólo eso sino en cuantos años vivamos.

Se ha demostrado que factores como el estilo de vida, la escolaridad o formación, la profesión que hemos tenido en nuestra vida, la experiencia vivida, la nutrición y el ejercicio físico que hayamos realizado, influyen en la trayectoria cognitiva que desarrollamos a lo largo de la vida y en el bienestar en la vejez. Y no sólo eso sino que parece ser que, las personas con una mayor reserva cognitiva, que durante su vida han trabajado su cerebro, han podido crear una resistencia a lesiones neuropátológicas hacia las que su cerebro genéticamente estaba predestinado.
Se han analizado postmorten en diferentes cerebros de enfermos de alzheimer que, contrastando sorprendentemente con el daño cerebral que efectivamente si tenía su cerebro, sus manifestaciones externas no parecían tan severas, lo que hizo que pudieran llevar una vida más normal, que si no hubieran tenido dicha reserva cognitiva.

Está demostrado que el tener una vida sedentaria, con pocas relaciones sociales y poco activa mentalmente influye en que nos encontremos peor, tanto física como mentalmente y eso de lugar a que se acorte nuestro periodo de vida. .

Ahora bien ¿Como podemos plantearnos esta etapa de nuestra vida que comienza, en la cual hemos dejado de lado nuestra vida laboral, nuestros hijos ya se han ido de casa y parece que el tiempo es eterno? ¿Podemos llegar a tener en esta etapa un proyecto de vida? ¿Deberíamos vivir esta etapa de forma diferente a como se ha vivido hasta ahora? 

La respuesta es sí, y si principalmente porque hasta ahora la vejez se había vivido de otra forma, nuestros mayores hace más de 30 o 40 años vivan con sus hijos y sus familias, eran una parte importante de la familia y se les tenía en cuenta eran respetados, se dedicaban a cuidar de los pequeños de la familia y vivian por y para eso.

Pero hoy en día los mayores ya no viven con sus hijos y aunque paradojicamente si que cuidan de sus nietos, su opinión no es tenida tan encuenta como antes.

Han tenido que aparender a replantearse su vejez, a ver esta etapa desde otro punto de vista, a aprender a valorarse ellos mismos como personas, ya que la sociedad no les valora y muchos han pensado en retomar estudios o aficiones que siempre han querido hacer, pero que por falta de tiempo no han hecho.

¿Cuantas madres no habrán dicho al irse sus hijos de casa? ¿Ahora ha llegado el momento de pensar en mi de hacer algo que me guste, viajar, leer, estudiar, pertener a alguna agrupación, dedicarse al voluntariado?

Y esta es una forma de ver la vejez quizás la más acertada.

Debemos plantearnos la vejez como una nueva etapa en la vida, en la cual todavía podemos hacer cosas aquellas cosas que siempre quisimos hacer y que por falta de tiempo no las llevamos a cabo, esa etapa en la que tenemos tiempo de cultivar nuestra mente, hacer ejercicio y relacionarnos con nuestros amigos y por su puesto hacer amistades nuevas.
Pero además de todo esto ¿ Debemos trabajar nuestra mente de forma diferente en la vejez? ¿Que tipo de estimulación cognitiva debemos tener, para mejorar el rendimiento cognitivo a esta edad y la funcionalidad cerebral?
En la vejez nuestras capacidades cognitivas se ven disminuidas de forma natural, sin que  que existia una patología como causa (demencia, alzheimer), memoria, atención, concentración, procesamiento auditivo y visual, son los más afectados, también las funciones ejecutivas (razonamiento, lógica, flexibilidad de pensamiento o planificación.
Todas estas funciones hay que trabajarlas siempre, al igual que trabajamos nuestro cuerpo, pero más en la vejez, más cuando, más pensemos que ese deterioro es inevitable, con el fin de retrarsarlo y mantener esa reserva cognitiva más tiempo. Para ello existen programas específicos para personas mayores, incluso informáticos, donde se trabaja mediante ejercicios mentales, estas áreas cerebrales, que nos ayudan a tener una vejez con mayor calidad de vida.

Parece ser que todo este planteamiento, incrementa nuestra expectativa de vida y lo que se ha conseguido es que cada vez más personas, lleguen a edades que antes sólo alcanzaban algunos privilegiados.

EL RETRASO EN EL HABLA Y EL RENDIMIENTO ESCOLAR

Muchos padres que tienen  a su hijos cursando la etapa de infantil con tratamiento logopédico, por retraso en el habla, se preguntan como será el desarrollo escolar de su hijo, sobre todo cuando aprendan a leer o escribir.
O si el niño evolucionará  bien sin apoyo, cuando ya hable.
Pueden pensar "  el logopeda le está tratando y ya llevamos unos meses parece que evoluciona correctamente y ya habla mejor, podemos dejarle sólo para ver como evoluciona". Corremos el riesgo de dejar el tratamiento antes de tiempo.
Aún si decidimos dejarlo porque ya lo vemos claro o porque el propio logopeda nos da el alta, deberemos estar atentos a cualquier otra señal en la evolución de su lenguaje, que nos indique que todavía, hay algo por mejorar. Pudiera pasar que en los casos en que no se trate correctamente el retraso del lenguaje    en la  etapa   escolar infantil y si decidimos no seguir con el tratamiento logopédico,  este puede derivar en otros problemas como dislalias, que pueden en determinados casos confundirse con dislexias, o problemas de discriminación auditiva o articulación de determinadas consonantes, que necesitarán ya tratamiento no sólo logopédico sino además psicopedagogíco, con el fin de trabajar el proceso lecto-escritor, que también se verá afectado.

En algunos casos pueden ir acompañados de tratornos en la fluidez del habla, Disfemias o   tartamudeo como comúnmente lo conocemos. Este en los casos mas leves puede remitir sólo,  con algunos consejos a padres o   profesores, sobre como actuar en estos casos  y  en otros  será necesario  darles tratamiento psicopedagógico.

Debemos por lo tanto estar muy atentos a cualquier señal que nos de el niño y tratar siempre lo antes posible el problema, para que no derive con el tiempo en problemas de lectura o escritura.
 Lo que ocurre en los casos en que no se pronuncia bien las palabras, es que se suelen escribir mal, tal y como las pronuncian,   dandose rotaciones o traslaciones, sin que por ello tenga que ser necesariamente un problema de dislexia. En cualquier caso esta, también debe descartarse llegado el momento, aunque el diagonóstico de la dislexia, nunca será fiable mediante evaluación antes de los seis o siete años.
En la dixlesia el problema lector y escritor van de la mano, si sólo se decta un problema en la escritura habría que diágnosticar lo que es, porque probablemente sea otra la causa.
Por tanto deberemos estar muy atentos a la evolución del desarrollo del lenguaje en nuestros hijos en el ámbito escolar y familiar, sobre todo en los cinco primeros años de vida, para en los casos en que sea necesario y una vez descartados los problemas médicos, llevar a cabo un tratamiento no sólo logopédico sino también psicopedagógico. Donde se puedan trabajar problemas de comprensión lectora, escritura, memoria, atención, autoestima, técnicas de estudio, además de dicción, articulación y manejo correcto de los órganos articulatorios, o discriminación auditiva, dependiendo de cada caso.
De esta  forma obtendremos buenos resultados antes de lo previsto.

MI HIJO TODAVÍA NO HABLA ¿QUE HACEMOS?

Suele ser un caso muy usual el de aquellos padres preocupados porque su hija o hijo no pronuncia prácticamente ni una palabra con tres años.
Ya en la guardería le dijeron que debería ir al logopeda, pero al ser muy pequeño y como todavía está el habla en  proceso de desarrollo , deciden dejarlo y ahora en el colegio empiezan los problemas, parece que el niño en contra de todo pronóstico apenas ha evolucionado, sigue prácticamente igual.

La profesora le indica a los padres que debe acudir al médico para que le hagan una prueba auditiva y que sería conveniente que fuera al logopeda, habla con la logopeda del colegio y comienzan las evaluaciones, en el colegio no le podrán tratar y le remiten a un centro de atención tempara.

Los padres están perdidos no saben que hacer y tampoco conocen nada sobre el tema.

¿Que debemos hacer en estos casos? ¿Cual es el camino correcto que debemos seguir? ¿Que será lo mejor para nuestro hijo?

Lo primero en estos casos es descartar que no tenga ningún problema físico que le impida hablar, vegetaciones, anjinas, algún problema auditivo. Este tipo de problemas es facil detectarlos através del pediatra mediante una radiografía. En algunos casos, si es necesaria una operación de vegetaciones o amígdalas pasadas estas, el niño comienza a soltarse a hablar con más rapidez, sino es así, hay que descartar un problema auditivo. Estas pruebas también las puede mandar el pediatra, en niños pequeños se suele realizar una prueba llamada Potenciales evocados auditivos, es una prueba indolora para el niño y recoge los registros a través de unos electrodos colocados cerca de la zona auditiva, mide latencia, amplitud y morfología. Existen también otras pruebas auditivas que descartan la Hipoacusia como son: la Audiometría tonal y la Audiometría verbal (repetición de listas infantiles ponderadas), estas dos últimas pruebas suelen realizarse en los casos en que el niño ya habla, por lo que no suele hacerse en niños pequeños muy pequeños que apenas interactuan.

Descartar un problema auditivo o físico debe ser el primer paso, es de facil diagnostico a través del pediatra y nos permite informar al colegio de que nuestro hijo o hija está sano y que oye perfectamente. A veces también puede ser necesario descartar un problema neurológico, el propio pediatra puede remitirte a este especialista, las pruebas iniciales es un electro encefalograma y una analítica, que en este tipo de casos los resultados suelen ser normales.
Posteriormente hay que descartar, que no exite ningún problema logopédico o psicopedagógico que le impida al niño desarrollar con normalidad el lenguaje, para esto los logopedas o psicopedagogos tienen pruebas específicas para detectarlos, lo más facil es que busquemos un logopeda, pues en los centros de atención temprana, aunque les hacen una evaluación completa, es más facil que nos dejen en lista de espera bastante tiempo.

 Otra opción es que mediante un informe del colegio, nos remitan a la seguridad social para que sea tratado por un logopeda, aunque el tratamiento suele ser únicamente logopédico-rehabilitador, no psicopedagógico. Con la evaluación de un logopeda o psicopedagogo, debería valer ya que descartan cualquier patología psiquica o social que pueda tener.

Una vez con el informe del logopeda, ya podemos saber como tratarle. Normalmente los retrasos en desarrollo del lenguaje, no suelen responder a ninguna causa importante y es simplemente eso un retraso en el desarrollo, que con la estimulación logopédica adecuada, suele remitir.

En los casos en que no se trate correctamente durante la etapa infantil y si decidimos no seguir con el tratamiento logopédico, puede derivar en otros problemas, como dislalias, que pueden en determinados casos confundirse con dislexias, o problemas de discriminación auditiva o articulación de determinadas consonantes, que necesitarán ya tratamiento no sólo logopédico sino además psicopedagogíco, con el fin de trabajar el proceso lecto-escritor, que también se verá afectado.

En algunos casos pueden ir acompañados de tratornos en la fluidez del habla Disfemias, que en varios casos suelen remitir con ciertos consejos a los padres y profesores, en otros habrá que darles tratamiento psicopedagógico.

Debemos por lo tanto estar muy atentos a cualquier señal que nos de el niño y tratar siempre lo antes posible el problema, para que no derive con el tiempo en problemas de lectura o escritura. Lo que ocurre en los casos en que no se pronuncia bien las palabras, es que se suelen escribir mal, dandose rotaciones o traslaciones, sin que por ello tenga que darse necesariamente un problema de dislexia, en cualquier caso esta, también debe descartarse llegado el momento, aunque el diagonóstico de la dislexia nunca será fiable mediante evaluación antes de los seis o siete años.

En cualquier caso o problema, que se de en el desarrollo del lenguaje en nuestros hijos y una vez descartados problemas médicos, se debera tratar no sólo mediante tratamiento logopédico sino también psicopedagógico, donde se puedan trabajar problemas de comprensión lectora, escritura, memoria, atención, autoestima, técnicas de estudio, además de dicción, articulación y manejo correcto de los órganos articulatorios. De esta forma obtendremos buenos resultados antes de lo previsto.